Halaman ini kami sediakan bagi Anda Pemegang Polis Autocillin Ikhlas ADIRA Insurance yang ingin melakukan perpanjangan atas Polis Asuransi Mobil Anda yang akan jatuh tempo.
Oleh karenanya, kepada Anda yang ingin menyampaikan Info Renewal Polisnya, dengan ini kami minta untuk dapat mengisi data-data yang diperlukan sebagaimana tertera pada kolom isian dibawah ini.



DATA POLIS ANDA

*) Wajib diisi


     Harus diisi !
     Harus diisi !
     Harus diisi !
     Harus diisi !
     Harus diisi !
    
misal: nama_anda@alamatemail.com Salah format. Perhatikan contohnya !
     Harus diisi !
     Harus diisi !
    

Optional, kami akan sesuaikan dengan Price List terbaru




    

Ikhlas 100%
Ikhlas 90%
Ikhlas 80%
Ikhlas 70%
Ikhlas 60%


    

Ikhlas 100%
Ikhlas 90%
Ikhlas 80%
Ikhlas 70%
Ikhlas 60%


    

Total Loss Only
Harus ada salah satu yang dipilih !

     SRCC TS (Huru-Hara, Terorism dan Sabotage)
Flood & Windstorm (Banjir dan Angin Topan)
AOG (Bencana alam, Gempa Bumi, Tsunami, dll)
TJH / TPL (Tanggung Jawab Hukum pada Pihak Ketiga, max Rp 10 Juta)
PA (Personal Accident, untuk 5 orang, Rp 10 Juta,-/orang)
MedEx (Biaya Pengobatan akibat kecelakaan, untuk 5 orang, Rp 2,5 Juta,-/orang)

Optional (dapat dikosongkan). Silahkan Anda memilih sesuai dengan keinginan dan kebutuhan yang Anda inginkan, boleh lebih dari satu, atau tidak sama sekali


    

Mohon diperhatikan bahwa:

  1. Pengajuan Perpanjangan Polis Asuransi Kendaraan Anda sebaiknya diajukan paling lambat 2 (dua) minggu sebelum jangka waktu berakhir, agar memudahkan kami di Bagian Underwriting untuk segera memproses nya, sehingga pada saat periode baru tiba, Polis sudah ditangan Anda.
  2. Data yang Anda isikan diatas (untuk keperluan pepanjangan), belum merupakan Kontrak Asuransi, Pertanggungan baru dinyatakan SAH setelah Anda menerima Invoice / Polis dari ADIRA Insurance dan telah lunas membayar Premi ke Rekening Bank Resmi yang ditunjuk atas nama PT Asuransi Adira Dinamika (ADIRA Insurance).
  3. Selama proses perpanjangan berlangsung di Kantor ADIRA Insurance, pertanggungan Polis Asuransi lama milik Anda tetap berlaku sampai dengan masa berakhir (jatuh tempo polis) seperti yang tertera dalam Polis.